Entradas

Lectura Rapida de Gasometria Arterial - Gases Arteriales

Imagen
  Conceptos básicos La ventilación pulmonar es el término técnico a lo que comúnmente llamamos respiración.  Es un proceso que lleva el aire inspirado a los alvéolos y viceversa. Esto puede ser activo o pasivo según el modo ventilatorio sea espontáneo o mecánico. La respiración es la difusión de moléculas de O2 y CO2 a través de una membrana semipermeable, intercambio que puede ocurrir a nivel pulmonar y celular.  Esta compleja función de la respiración pulmonar requiere varios sistemas de control: Equilibrio acido – base Equilibrio hidroelectrolítico Circulación Metabolismo       Como interpretamos la Gasometría Consideraciones técnicas / Muestras de gases arteriales Inconsistencias en la aspiración y trasporte de muestras Transporte/almacen a altas temperaturas. (PaCo2, pH, PaO2) Errores en electrolitos: K+ Efectos de temperatura causan diferentes mediciones en PaO2 y PaCO2   ENFOQUE DE 6 PASOS 1. Evaluar consisten
Publicar un comentario
Leer más

Prioridades de Ingreso a UCI

Imagen
A quien se debe ingresar a UCI?, una pregunta que se repite a diario y casi de seguro mas de una vez al día en las unidades de terapia intensiva, a veces un dolor de cabeza para el Intensivista, pero cual es la respuesta a esta pregunta, Ingreso al paciente A con esta patología o al paciente B con esta otra patología. Tema muy discutido ante que pacientes deben ser admitidos en las Unidades de terapia intensiva o de cuidados críticos, incluso llegando a haber polémicas entre los mismos profesionales en medicina critica, ya que la idea general es que deben ser admitidos únicamente pacientes, valga el termino críticamente enfermos, con riesgo para la vida, recuperables, en shock , jóvenes y sin enfermedades terminales o en estadios finales sea el caso de cualquier tip o de cancera en estadio final, personas con secuelas neurológicas severas ya crónicamente enfermos con disposi tivos (traqueostomía, gastrostomía) y en algunos casos ulceras de decúbito. Todo esto que puede par
1 comentario
Leer más

Cateter Venoso Central

Imagen
El cateterismo venoso central es una habilidad y una responsabilidad fundamental de los intensivistas, que puede ser abordado por especialistas clínicos, cardiólogos, anestesiólogos, cirujanos o cualquier otro especialista perfectamente entrenado. Hoy en día es considerado como uno de los procederes médicos invasivos más usados en pacientes críticamente enfermos, tanto en Salas de Emergencias, en las Unidades de Terapia Intensiva (UTI) como en Unidades Quirúrgicas. Indicaciones Los catéteres venosos centrales se insertan por una variedad de razones que incluyen: El monitoreo de la presión venosa central, el monitoreo hemodinàmico invasivo con catéter de Swan-Ganz,permitiendo que se haga un estimado del débito cardíaco y resistencias vascular periférica o pulmonar, el monitoreo metabólico cerebral La administración de líquidos durante la reanimación con volumen y líquidos hipertónicos. Como único sitio de acceso venoso disponible en los pacientes obesos o en aquellos cuy
Publicar un comentario
Leer más

Intubación Endotraqueal

Imagen
Las indicaciones de la intubación endotraqueal son: la parada cardiorrespiratoria, la obstrucción aguda de la vía aérea, la necesidad de ventilación mecánica por insuficiencia respiratoria, la incapacidad de eliminar de forma adecuada las secreciones bronquiales y la necesidad de aislamiento de la vía aérea por pérdida de reflejos protectores con riesgo de broncoaspiración. Instrumental Deberá comprobarse todo el instrumental antes de proceder a la intubación Ø        Laringoscopio  :  Se utiliza para exponer la glotis. Tiene dos partes: el mango que contiene las pilas, y la pala con una fuente de luz colocada en el tercio distal. El punto de conexión entre la pala y el mango es el ajuste, donde tiene lugar el contacto eléctrico. Las palas pueden ser rectas o curvas. También existen los videolaringoscopios que proyectan la imagen  de las estructuras anatómicas hacia una pequeña pantalla con lo que se facilita la colocación del tubo endotraqueal. Ø        Tubo endotr
1 comentario
Leer más

NUTRICION ENTERAL Y PARENTERAL

Imagen
Es conocido que la desnutrición grave puede presentarse en los pacientes hospitalizados. La desnutrición proteico-energética se reconoce  en los hospitales urbanos en el orden del 25 al 50 % de los pacientes médicos y quirúrgicos cuando la enfermedad de base requiere más allá de dos semanas de tratamiento. Entre las causas de Desnutrición Hospitalaria ( DH ) es importante distinguir, aquellas secundarias a la patología que puede afectar las funciones o tiempos de la Nutrición. (Alteraciones de la alimentación, del metabolismo o de la excreción). De las inherentes a la misma Institución que en muchos casos pueden ser evitadas. ( Ayunos innecesarios para  estudios que se postergan, alimentación inadecuada, dificultades para alimentarse por sí mismo, etc.). El médico tratante, en este caso el cirujano, así como planifica la técnica quirúrgica y el resto del tratamiento, es importante que piense, en el momento oportuno, en la nutrición del paciente. Detectar la malnutrición incipiente o al
Publicar un comentario
Leer más